怀孕对于女性来说既是幸福的事也是痛苦的事，整个孕期孕妇都要承受着怀孕带来的各种不适与风险，孕晚期孕妇不注意还容易发生胎盘早剥。胎盘早剥是什么意思呢？与前置胎盘、胎膜早破有什么区别？

胎盘早剥三种类型

胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜层出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。如剥离面小，血液很快凝固，临床可无症状。如果胎盘剥离面大，继续出血，则形成胎盘后血肿，使胎盘剥离部分不断扩大，出血逐渐增多，血液冲开胎盘边缘流出。

孕妇正在检查身体

胎盘早剥主要病理改变是底蜕膜出血并形成血肿，使胎盘从附着处分离，按病理分为三种类型：

显性剥离或外出血：为底蜕膜出血，量少，出血很快停止，多无明显的临床表现，仅在产后检查胎盘时发现胎盘母体面有凝血块及压迹。若底蜕膜继续出血，形成胎盘后血肿，胎盘剥离面随之扩大，血液经胎盘边缘沿胎膜与子宫壁之间自宫颈管向外流动，有阴道流血；

隐性剥离或内出血：若胎盘边缘仍附着于子宫壁或由于胎先露部固定于骨盆入口，使血液存聚于胎盘与子宫壁之间，无阴道流血；

混合型出血：由于子宫内有妊娠产物存在，子宫肌不能有效收缩以压迫破裂的血窦而止血，血液不能外流，胎盘后血肿越积越大，子宫底随之升高。当出血达到一定程度时，仍然会由胎盘边缘及胎膜向外流，此型对母儿威胁大。偶有出血穿破胎膜溢入羊水中成为血性羊水。

Tips：

胎盘早剥对母儿的影响极大，可以导致剖宫产率，产后出血率，DIC发生率明显升高，并且可以引起胎儿急性缺氧，新生儿窒息甚至胎死宫内，所以，胎盘早剥重在及时发现，根据上述分类，及早发现胎盘早剥，及早干预治疗。

胎盘早剥的分度

胎盘早剥的症状区分为轻度以及重度，轻度以阴道出血、相对较轻的腹痛为主，临床上患者因腹痛、阴道出血到医院就诊，当时需要观察阴道出血的情况，一般胎盘早剥是高血压妊高征人群中常见的引起胎盘早剥的重要因素，轻胎盘早剥，通常以阴道出血和轻度腹痛为主。

胎盘早剥程度不同症状也不同

根据病情可将胎盘早剥分为3度，具体如下：

Ⅰ度：以外出血为主，多见于分娩期，胎盘剥离面积小，常无腹痛或腹痛轻微，贫血体征不明显。腹部检查见子宫软，大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率正常，产后检查见胎盘母体面有凝血块及压迹即可诊断；

Ⅱ度：胎盘剥离面积为胎盘总面积的1/3左右，突然发生的持续性的腹痛、腰痛或腰背痛，少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符，腹部检查子宫大于妊娠周数，胎盘附着面压痛明显、宫缩有间隙期、胎位清楚，胎儿尚存活；

Ⅲ度：胎盘剥离面积超过胎盘总面积的1/2，患者休克，腹部检查子宫板样硬，收缩间隙期不能放松，胎位触不清楚，胎心已消失。

Tips：

胎盘早剥会造成胎儿供氧及营养阻断，从而导致胎儿早产或胎死宫内，因此需要在短时间内终止妊娠，孕妇如果出现胎动异常，出现了胎盘早剥的症状，甚至腹痛、阴道流血的现象，切不可认为是临产征兆而疏忽大意，应及时前往正规医疗机构明确病情，以免错过最佳救治时机。

1胎盘成熟度分级

0级：绒毛膜板直而清晰，光滑平整;实质回声均匀;基底膜分辨不清。胎盘刚发育，多见于29周前。

Ⅰ级：绒毛膜板轻微的波状起伏;胎盘实质散在强回声点;基底膜呈低回声似无回声。胎盘趋于成熟，多见于孕29周至足月。

Ⅱ级：绒毛膜板出现切迹，并伸入胎盘实质内但未达到基底膜;实质内出现点状、斑点状强回声;基底膜出现呈线状排列的点状强回声，其长轴与胎盘长轴平行。胎盘接近成熟或基本成熟。

Ⅲ级：绒毛膜板出现深达基底膜的切迹(至少两个);实质内出现环状强回声和不规则的强回声点、强回声斑，可伴声影;基底膜出现粗糙的强回声，也可伴声影。胎盘已成熟并趋向老化，多见于38周以后。

妊娠合并高血压、肾病、妊娠高血压综合征及胎儿宫内发育迟缓等可加速胎盘成熟。妊娠期糖尿病、母子Rh因子不合可延迟胎盘成熟。

胎盘厚度与胎盘成熟度有关吗

胎盘会随着孕期的进行而逐渐成熟，成熟到一定程度时功能就会减退，就像老化一样，无法正常给胎儿提供营养和氧气，而胎盘成熟度分级就是用来衡量胎盘成熟程度的一项标准，通常分为4个级别，分别如下：胎盘成熟度共分四级：0级，1级，2级和3级。0级标志胎盘还没成熟；1级标志胎盘基本成熟；2级标志胎盘已经成熟；3级标志胎盘已衰老，由于钙化和纤维素沉着，使胎盘输送氧气及营养物质的能力降低，胎儿随时有危险。

每个人胎盘成熟情况都不同：妊娠中期（12—28周）—胎盘0级；妊娠晚期（30—32周）—胎盘1级；36周以后—胎盘2级（比较成熟）。如果37周以前发现胎盘3级并结合双顶径的值及对胎儿体重估计在2500克者应考虑胎盘早熟，警惕发生胎儿宫内生长发育迟缓的可能。38周胎盘进入3级，标志胎盘成熟。那么胎盘厚度与胎盘成熟度有什么关系呢？

其实单纯的看胎盘厚度并没有多大的意义，只要产检时没其他问题，就基本上不用担心。另外胎盘厚度和胎盘成熟度是两个不同的概念，如果胎盘成熟度过大，就需要引起警惕了。胎儿发育所需要的营养物质都是通过胎盘来获取，所以胎盘功能的好坏直接影响着胎儿的健康，准妈妈们在日常应警惕胎盘功能不全等问题，避免导致胎儿营养不良或胎儿缺氧。