囊胚，是指内部产生囊胚液和囊胚腔的胚胎，是胚胎体外培养的终末阶段，通常形成于卵子受精后的第5~7天。在第三代试管婴儿助孕过程当中，囊胚的培养更是进行后续遗传学检测和胚胎移植操作的必要条件。那么，为什么囊胚的培养如此至关重要呢？

5什么样的患者适合囊胚培养呢

1.年龄相对年轻，卵巢储备好，获卵数理想，其囊胚培养的风险较小;

2.双输卵管近端阻塞或双输卵管切除术后，宫腔环境更加适合囊胚;

3.反复失败患者，减少因胚胎质量导致失败的可能性;

4.恐惧宫外孕者，减少宫外孕的发生率。

2囊胚培养有什么优势

1、能挑选出更具有发育潜能的胚胎，提高妊娠率

临床实践中，胚胎评分主要是在显微镜下根据胚胎形态进行评分，不能真正的完全反应胚胎的质量。

所以我们经常会看到第3天很好的胚胎并不能继续发育到囊胚，一些普通的或者不好胚胎能长到囊胚，并正常妊娠。因此囊胚培养能帮助实验室挑选更有发育潜能的胚胎进行移植或者冷冻，提高妊娠率。

2、能降低异位妊娠率

自然情况下，第3天胚胎还在输卵管，等到囊胚阶段，胚胎才游走到子宫腔内，而试管婴儿治疗过程中，胚胎移植都是移植到子宫腔。

此时子宫内膜还没有准备好胚胎的植入，因此需要胚胎要在子宫腔内继续游走，直至发育成囊胚才开始着床。因此可能游走至输卵管，导致异味妊娠的发生。移植囊胚，减少胚胎游走时间，降低异位妊娠率。

3、降低多胎妊娠率，提高母婴安全

辅助生殖技术的目标是出生健康足月的单胎子代，现已经将双胎妊娠认定为试管婴儿技术的并发症。但为了尽快让患者成功妊娠，减少患者花费的时间和费用，通常移植2枚胚胎，所有多胎妊娠率随之增加，而多胎妊娠与单胎妊娠相比，有许多不利母胎因素。

特别是一些特殊情况患者：如身材矮小、体重低、疤痕子宫、高龄或者有其他疾病的情况，都建议单囊胚移植，在不降低妊娠率的基础上尽量保证母婴安全。

任何事情都有利有弊，囊胚培养虽然有上面那么多优点，但仍然有风险存在。

1、可能没有胚胎移植或者冷冻：不是所有胚胎都能在体外发育成囊胚，因此会出现没有胚胎移植或者冷冻的风险，因此胚胎少的患者不建议囊胚培养;

2、囊胚增高了单卵双胎的概率：大量临床数据回顾性分析发现囊胚的单卵双胎概率稍微偏高，会影响母婴安全。可能跟体外培养过长影响透明带硬度从而改变胚胎孵化有关;

3、囊胚培养对胚胎发育潜能可能造成不利影响：最适合胚胎生长条件仍然是育龄健康妇女的体内环境，实验室只是尽可能模拟体内生长环境，因此胚胎长时间体外培养理论上可能对胚胎发育有影响。

国内大部分生殖中心为了保证每名患者有胚胎移植，一般先进行第3天卵裂胚移植，剩余胚胎进行囊胚培养然后冷冻。但是对于特殊情况：如宫外孕史、疤痕子宫、身材矮小、体重轻或其他不能多胎妊娠的情况，一般建议进行囊胚培养后再移植。

囊胚移植是一种趋势，为了母婴安全，国内外越来越提倡单囊胚移植。但是囊胚培养是一把双刃剑，临床医生会根据患者自身情况、胚胎数目和胚胎质量给出不同的建议，但最终仍需要患者朋友自己平衡利弊，做出适合自己的选择。

囊胚的培养

所有胚胎均需要发育成囊胚后才能种植到子宫中，理论上所有情况均可进行囊胚培养。但医生会根据统计数据及患者的胚胎情况进行综合评估，再为患者提供最佳的胚胎处理方案。因此，建议遵循医生的推荐方案处理胚胎。若有特殊情况，也可提前告知，再一起讨论决定是否进行囊胚培养。

卵裂期胚胎质量差，形成的囊胚会不会差囊胚的形成率与第3天的评分评级密切相关，D3评分评级越高，其发育形成囊胚的妊娠率也就越高，评分越低则囊胚形成率越低。对于质量差的D3卵裂期胚胎，其一旦形成囊胚，移植后的妊娠率及出后婴儿的健康状况与D3优胚来源的囊胚基本一样。也就是说，优胚与非优胚主要在囊胚形成率上存在差别，其发育形成的后代在健康水平上无明显差异。